推輪椅

　　□王君平
　　最近，幾起廣受關註的醫患糾紛都涉及“羊水栓塞”。究竟何為羊水栓塞?發病機理是什麼?如何進行有效搶救?能不能預防?竹北房屋對此，北京朝陽醫院產科主任路軍麗近日在接受相關媒體採訪時表示，羊水栓塞有點像飛機失事，發病率極低，但一旦出現病死率極高。
　　路軍麗說，羊水栓塞是羊水進入母體循環後，引起母體對胎兒抗原隨身碟產生的一系列過敏反應，有點類似青黴素過敏反應，但要比青黴素過敏還要來得快。她進一步分析，羊水通過靜脈循環流動，進入肺部，羊水所含的有形物質會停留在肺部。這些異物進入以後，肺部瞬間發生痙攣，同時喪失功能。身體內由於缺氧，導致彌散性血管內凝血，產婦出現大出血。如果給產婦輸血，輸血的速度都趕不上出血的速度。肺部栓塞像是推倒了多米諾骨牌一樣，產生一系列連鎖反應，會導致過敏性休克，最終可能導致死亡。
　　羊水栓塞為何有時來不及搶救?路軍麗解釋稱，孕婦有時只是嘆了一口氣，輕輕咳嗽了一聲，心臟就驟然停跳了，羊水栓塞來得就這麼快。而慢性的栓塞，在臨床上有時表現得並不典型，有的只是出血，並沒有呼吸急促，臨床醫生也很記憶體模組難判定。
　　一旦判定為羊水栓塞，臨床搶救同樣需要時間。路軍麗說，治療栓塞一般有以下幾個步驟:一是氣管插管，二是輸血，三是輸液。輸血首先是要配血，讓血型配上。配血要花時間，止血的凝血劑平時存放在零下20攝氏度的環境中，輸液用在患者外接式硬碟身上需要解凍。搶救患者需要開放2至3條靜脈，甚至扎深靜脈。整個過程至少需要7至8名醫護人員，如果缺乏平時的演練，很難組織好及時搶救。
　　一個重要的止血方法是切除子褐藻糖膠宮。切除子宮就切斷了羊水的來源。產婦在生產後，宮腔是一個巨大的創面，每個創面都會成為一個出血口，就像潰壩的大堤，血是噴出來的，根本就堵不住。路軍麗遺憾地說，有時切掉了子宮也救不了命，這是產婦家屬必須面對的現實。
　　如此凶險的羊水栓塞，有沒有辦法預防?路軍麗無奈地說，羊水栓塞還無法預防，儘管發病幾率低，但產婦基數大，發病人數並不少。她希望社會多些理解，而醫院應有意識地加強這方面的演練，增加臨床意識，呵護母子平安。
　　（原標題：羊水栓塞發病率極低但死亡率極高）