□王君平
  最近,幾起廣受關註的醫患糾紛都涉及“羊水栓塞”。究竟何為羊水栓塞?發病機理是什麼?如何進行有效搶救?能不能預防?竹北房屋對此,北京朝陽醫院產科主任路軍麗近日在接受相關媒體採訪時表示,羊水栓塞有點像飛機失事,發病率極低,但一旦出現病死率極高。
  路軍麗說,羊水栓塞是羊水進入母體循環後,引起母體對胎兒抗原隨身碟產生的一系列過敏反應,有點類似青黴素過敏反應,但要比青黴素過敏還要來得快。她進一步分析,羊水通過靜脈循環流動,進入肺部,羊水所含的有形物質會停留在肺部。這些異物進入以後,肺部瞬間發生痙攣,同時喪失功能。身體內由於缺氧,導致彌散性血管內凝血,產婦出現大出血。如果給產婦輸血,輸血的速度都趕不上出血的速度。肺部栓塞像是推倒了多米諾骨牌一樣,產生一系列連鎖反應,會導致過敏性休克,最終可能導致死亡。
  羊水栓塞為何有時來不及搶救?路軍麗解釋稱,孕婦有時只是嘆了一口氣,輕輕咳嗽了一聲,心臟就驟然停跳了,羊水栓塞來得就這麼快。而慢性的栓塞,在臨床上有時表現得並不典型,有的只是出血,並沒有呼吸急促,臨床醫生也很記憶體模組難判定。
  一旦判定為羊水栓塞,臨床搶救同樣需要時間。路軍麗說,治療栓塞一般有以下幾個步驟:一是氣管插管,二是輸血,三是輸液。輸血首先是要配血,讓血型配上。配血要花時間,止血的凝血劑平時存放在零下20攝氏度的環境中,輸液用在患者外接式硬碟身上需要解凍。搶救患者需要開放2至3條靜脈,甚至扎深靜脈。整個過程至少需要7至8名醫護人員,如果缺乏平時的演練,很難組織好及時搶救。
  一個重要的止血方法是切除子褐藻糖膠宮。切除子宮就切斷了羊水的來源。產婦在生產後,宮腔是一個巨大的創面,每個創面都會成為一個出血口,就像潰壩的大堤,血是噴出來的,根本就堵不住。路軍麗遺憾地說,有時切掉了子宮也救不了命,這是產婦家屬必須面對的現實。
  如此凶險的羊水栓塞,有沒有辦法預防?路軍麗無奈地說,羊水栓塞還無法預防,儘管發病幾率低,但產婦基數大,發病人數並不少。她希望社會多些理解,而醫院應有意識地加強這方面的演練,增加臨床意識,呵護母子平安。
  (原標題:羊水栓塞發病率極低但死亡率極高)
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